临床新知：关节病型银屑病的治疗实质性

多年以来，银屑病普遍性足部尘（PsA）像类风湿足部尘（RA）的慈幼会，后者治疗法作法不断更新，而 PsA 的治疗法发展太少。下面我们来忘了来自医学资讯其网站 Medscape 关于 PsA 治疗法进展的最新资讯。

既往研究说明许多运用于 RA 的有别于和生物类抗击风湿本品（DMARDs）对 PsA 也有确切，但其推广通常都会延宕几年星期。而现在状况正要转变。一种新型核酸本品阿普斯劳（apremilast）已被核准运用于治疗法 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 通道的生物抑药剂药剂也已被核准运用于银屑病，其中所多多的兄弟纳（ustekinumab）被核准运用于 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正位处大型外科中所。PsA 的治疗法可能在接下来的几年中的有重大进展。

PsA 的值得注意治疗法

轻型 PsA 病症一线治疗法可换用非甾体抗击尘药，但其不能阻止皮损进展，因此不适合单用治疗法心绞痛 PsA 病症。糖皮质激素服用或短肌肉注击口服可运用于暂时普遍性治疗法，或运用于一个或数个足部的治疗法。

虽然没有人随机测试事实全力支持，但有别于 DMARDs 仍可运用于显出为 RA 样的 PsA 病症。同时实践经验援引，甲氨蝶呤、柳氮光气和 A 对部分病症外有效性。上述部分本品也是银屑病的标准化系统治疗法可选择，对于皮肤和足部呈圆形中所重度受累病症，必需眼科牙医的综合密切合作。

在治疗法 PsA 的有别于 DMARDs 中所，来氟加拉是唯一一种有大型高血压测试全力支持的本品。对于少足部型和脑型 PsA，针对有别于 DMARDs 的研究甚少，但外科经验认为其不佳。

PsA 的抗击 TNF 治疗法

所有被核准运用于 RA 的抗击 TNF 药剂外已核准运用于 PsA。抗击 TNF 药剂与外科实验远比有不太好的，其安全普遍性也不间断监测了 15 年。抗击 TNF 药剂对足部症状和脑症状外有效性，但对 PsA 酪氨酸显出如附着点尘和指（前肢）尘无人知晓。外周足部和脑 PsA 病症的抗击 TNF 药剂录用低剂量分别和 RA 及强直普遍性脊柱尘的治疗法低剂量一样。

PsA 治疗法新药

阿普斯劳

已经有阿普斯劳（Otezla®）核准运用于银屑病和 PsA。阿普斯劳是一种核酸口服药，可通过抑制发挥作用N-复合物-4 而抑制发挥作用尘症通道。在银屑病和 PsA 的外科中所阿普斯劳显出出良好。对于 PsA，数个高血压测试显示 ACR20（美国政府风湿病学都会外科改善仅仅 20% 的标准化）达 32% - 41%，与外科实验组远比（18% - 19%）有明显统计学差异。

多多的兄弟纳

多多的兄弟纳（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的本能类似物酪氨酸结合物，可中所和 IL-12 及 IL-23 信号分子的活普遍性，IL-23 被认为在 PsA 中所发挥作用更大。多多的兄弟纳用法为每每隔 12 周皮击 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周适用起始低剂量），2010 年核准运用于银屑病。

与依那西普比较，多多的兄弟纳外科明显且安全普遍性好，已越来越多地运用于银屑病。已经有，多多的兄弟纳也被核准运用于 PsA，在几个随机测试中所其明显高于外科实验。多多的兄弟纳治疗法反应似乎极低抗击 TNF 药剂，但尚未有研究从外部完成比较。许多外科牙医暗示，多多的兄弟纳对银屑病皮损功效好，但对足部、关节及其他部位一般。

在多多的兄弟纳外科中所相似的不好暴力事件包括治疗法各种感染，但其安全性与外科实验远比没有人明显增加。

其他进展

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 类似物，已经有美国政府和欧洲核准运用于银屑病的治疗法，其多多于外科实验和依那西普。在 PsA 中所，一项大型的 2 期外科暂未达主要往南，但许多次要往南有明显差异。

此外，已经有的一项 3 期外科远超主要往南和次要往南。在该测试中所，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病症，ACR20 则有 51% 和 54%，而外科实验组为 15%。现有进一步研究正要完成。

正要完成中所

另外两个针对 IL-17 通道的类似物已位处银屑病或 PsA 的 2 或 3 期外科。ixekizumab 是人源化类似物，结合并中所和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中所确切，已经有的一次新闻发布都会上援引，一项 PsA 的大型测试已远超主要往南。

brodalumab 以 IL-17 特异性 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中所明显，且治疗法银屑病多多于多多的兄弟纳。guselkumab 是一种 IL-23 酪氨酸类似物，现有也正要开发运用于 PsA。

远景

对于 PsA 病症，所有这只不过好消息。随着针对不同抑药剂通道的治疗法解决方案浮现，更进一步更好的遏制和缓解 PsA 病症复发。

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编辑： 唐教清