JACC：托珠单抗显著改善急性ST段加高心肌梗死患者的心肌挽救指数

催性脑干梗死是由于灌入存量与生产存量长时间失衡而发生的脑干细胞发炎。 ST 段压低DF脑干梗死（STEMI）是指不具典DF的血栓咳嗽，持续超过20分钟，抗体脑干发炎标记物酸度升高并有动态演变，超声不具典DF的ST段压低的一类催性脑干梗死。一般来说这类病患主要由冠状动脉出现仅仅动脉粥样硬化性阻塞致使。

由于STEMI是危及生命的催住院治疗，因此STEMI的处理首先是快速比对，因为再次灌入治疗只有在就诊后尽快展开才最必需。对于有咳嗽且怀疑为催性冠脉肉瘤(ACS)的催诊科就诊病患，可用超声确诊STEMI。生物标志物在早期或许正常。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可提高ST段压低DF脑干梗死(STEMI)病患的梗死面积并改善结局。然而，高达50%的可行脑干的损失或许是由于再次灌入伤害和系统性的炎症反应会造成的。

托珠抗病毒是一种生物制剂抗风湿抗生素(biological DMARDs)。过多的趋化因子能引来关节发炎、头痛、溃疡和僵硬，日后关节受损。此类抗生素能通过抑制白介素-6 (IL-6)的趋化因子，可设法增大发炎、提高症状以及增大关节伤害。

最近，来自挪威赫尔辛基大学Rikshospitalet所医院脑溢血学的专家着手了系统性的的测试，旨在评价托珠抗病毒对催性STEMI脑干救治的影响。系统性结果发表在最新的《美国脑溢血协会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、口服依此试验，在挪威的3个PCI临床中心展开。症状发生后6小时内病倒的STEMI病患大多都需。将病患以1:1的方式随机分配至不能接受单次输注280 mg托珠抗病毒或口服治疗。试验的主要终点是3～7天后通过磁共振成像测存量的脑干补救指数。

共有101名病患随机纳入托西利珠抗病毒，98名病患纳入口服。总的来说，托珠抗病毒第一组的脑干补救指数大于口服第一组（差别=5.6个百分点）。同时，托珠抗病毒第一组的毛细血管阻塞范围较小，但托珠抗病毒第一组和口服第一组之间的最终梗死大小未明显差别（分之一脑干体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠抗病毒介导白细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6通路引致的"趋化因子风暴"，可改善COVID-19病患的病情。《新DF冠状病毒脑干梗塞诊疗方案（出台第七版）》推荐托珠抗病毒用做双肺广泛出血及住院治疗COVID-19病患，特别是在是IL-6升高的病患。由此可见托珠抗病毒或许又是一个“宝藏抗生素”。

综上，托珠抗病毒明显增加催性STEMI病患的脑干补救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855